潮新闻客户端 记者 吴朝香 杨子宸 通讯员 马华君 王屹峰
重离子治疗费用是多少？治疗效果如何？能实现肿瘤根治吗？被称为“致癌利器”的重离子自今年2月正式投用以来，这些问题一直备受关注。4月22日，浙江省重离子放射治疗费用正式公布，首批治疗患者也讲述了治疗体验。
首次4.95万元
封顶19.8万元
4月22日，在重离子新闻发布会上，浙江省肿瘤医院医保物价部主任吴风琴公布了浙江省重离子放射治疗费：首次4.95万元，第二次起每次1.65万元，每疗程最高不超过19.8万元。
浙江省肿瘤医院副院长、重离子医学中心主任朱骥解释，针对放疗10次及以上的患者按封顶价19.8万元收费，放疗10次以下的按首次加后续单次费用累计计算，具体放疗次数需要根据患者病情而定。“比如一位患者需要5次治疗，总费用就是4.95万元再加后续4次，每次1.65万元。”
据了解，目前来说，这个定价是全国最低价。
目前，重离子放射治疗为高端医疗项目，不纳入基本医疗保险支付范畴，但市面上很多商业医疗保险如重疾险、防癌险以及部分惠民医疗保险，都已将重离子治疗纳入保障范围。以杭州西湖益联保（升级版）为例，仅需300元每年的保费，就可以享受首次重离子治疗费用最高60%的报销比例，参保人实际负担大大降低。
朱骥副院长（中）和团队在治疗室 医院供图
得了前列腺癌不想手术
77岁大爷选择重离子治疗
今年77岁的杭州刘大爷（化名）是首批受益者之一。平日里十分关注健康管理的他，在3年前的一次常规体检中，发现前列腺肿瘤标志物T-PSA（前列腺特异性抗原）升高，随后通过进一步检查，确诊为前列腺癌。
“我想保守治疗，就去看了中医，吃了两年中药，希望能控制住肿瘤。”让刘大爷也意想不到的是，2024年，T-PSA升到44，“我就觉得慌了。”
怎么治疗？刘大爷很纠结，“家里人想让我手术，但我查了资料，说手术后还有一半多的复发概率，而且还会漏尿，影响生活质量。我是不大愿意的。”
今年1月，刘大爷在网上看到了浙江首台重离子治疗设备即将在浙江省肿瘤医院投用的消息，便预约了朱骥教授的门诊。
经重离子医学中心的专家团队评估，刘大爷非常符合重离子治疗的条件。也就是说，在不开刀的情况，他有望通过重离子治疗获得根治。
腹部放疗科副主任白明华主任医师是刘大爷的主管医生。他介绍说，接诊刘大爷后，医疗团队为刘大爷完善了相关临床各项检查，最终确定临床分期是前列腺癌2期，综合评估为高危局限性前列腺癌。
对于重离子治疗，刘大爷自己也做了不少功课，“其他放疗是斩断癌细胞DAN单链条，重离子可以破坏癌细胞DNA双联，破坏后，癌细胞基本彻底死了，我觉得效果可能更好。”
根据专家团队制定的重离子治疗方案，刘大爷前后用了3周时间，进行了12次治疗。
“治疗过程还是挺愉悦的，很快，每次就2分钟时间吧，全程没什么感觉，就是保持不动，稳稳躺着就行。”刘大爷说，因为要精准定位，避开腹部结肠等治疗区域以外的地方，所以治疗前要准备很久。
经过治疗后，刘大爷说最关心的T-PSA指标也得到了控制，T-PSA下降到了0.18ng/mL。肠镜显示，他也没有因为放射治疗而出现肠道损伤。
患者接受重离子治疗 医院供图
可避免前列腺癌术后尿失禁
降低严重直肠出血发生率
前列腺癌是男性高发的恶性肿瘤，随着人口结构老龄化，近年来发病率上升趋势明显，手术治疗、放射治疗和内分泌治疗是前列腺癌的主要治疗手段。
“手术依然是治疗前列腺癌的优选方式，但对于无法手术或者拒绝手术的患者，放疗起到的作用举足轻重。” 朱骥表示。
比如手术治疗，可能发生长期小便失禁（尿失禁）、术后感染、性功能障碍等手术并发症，且发生率不低。而按照以前的常规放疗手段，有可能导致急、慢性放射性直肠炎、膀胱炎，轻则大、小便不适，重则便血、尿血；而重离子射线“立体定向爆破”的独有特性，比传统放射治疗具有明显优势和更好疗效，在根治的同时，直肠炎、膀胱炎等副作用发生概率更低、症状更轻。
日本的重离子接诊患者数量在全球内位于前列。朱骥给出了一组数据：按照日本的一项回顾性研究分析，前列腺癌患者接受重离子治疗5年总生存率约95%，无复发率超90%。相比传统前列腺癌的手术，重离子治疗可避免尿失禁（发生率10%-30%）和性功能障碍（50%-90%），严重直肠出血发生率仅2.9%，远低于传统放疗的4.3%。
对高龄患者、无法耐受/不愿接受手术、预期生存较长，或对生活质量（如保留性功能等）有较高要求的前列腺癌患者而言，重离子治疗无疑是帮助患者解除“难言之隐”的又一种理想治疗选择。
这类胰腺癌患者
两年生存率可提高两倍
除了前列腺，从2月份至今，医院的重离子门诊已经接受600多位患者的咨询，其中，有100多位患者正在接受治疗或者已经在制定重离子治疗方案。
“有头颈肿瘤、肺癌、胰腺癌、软骨组织瘤患者等。”朱骥说，重离子治疗是目前国际公认最先进的放射治疗技术，在对肿瘤细胞进行“立体定向爆破”的同时，可有效保护肿瘤周围的正常组织和器官，明显降低放射毒副反应。且重离子射线的生物学效应是常规放疗射线的2-3倍，能够杀伤对普通射线不敏感的“乏氧癌细胞”，打断肿瘤细胞DNA双链，从而有效降低肿瘤复发，这种特性是其他射线（包括质子射线）所不具备的。“它进入体内后，一开始能量释放很少，就像轻手轻脚地一直走到肿瘤部位旁边，但到了肿瘤所在位置时，它会突然引爆，集中释放大量能量，形成所谓的‘布拉格峰’。在‘引爆’之后，它又能重新轻巧地穿出人体组织，沿线能量释放又会很少。”
“我们有10多位胰腺癌患者也正在接受治疗。” 浙江省肿瘤医院腹部放疗科负责人刘鲁迎主任医师说，胰腺癌被称为“癌中之王”，对它的治疗一直难度比较大，“对于局部晚期胰腺癌患者，没有发生转移的，重离子治疗能使患者获得比较好的预后。这些患者如果是常规的放射治疗，可能只有10%的患者实现两年生存率，重离子治疗可以提高到20%甚至30%。”
不过，刘鲁迎也强调，不仅是胰腺癌，对所有肿瘤来说，重离子治疗都适合没有发生扩散转移，以及无法手术治疗的，“像胰腺癌患者，如果是早期，能手术的话，手术依旧是金标准。”
朱骥也提醒，重离子放疗作为目前国际最尖端的肿瘤放射治疗技术，也存在一定的局限性，比如它只是一种局部治疗的手段、无法替代化疗等全身治疗。想接受重离子治疗的患者到专科就诊后，临床医生会根据患者病情进行初步评估，确定其是否适合接受重离子治疗。
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